Aktive Überwachung (Active Surveillance)
Bei sehr langsam wachsenden, wenig aggressiven Tumoren (niedriger Gleason-Score, kleines Volumen) wird oft zunächst nicht behandelt, sondern engmaschig kontrolliert — mit regelmäßigen PSA-Messungen und Kontroll-Biopsien. Der Vorteil: Nebenwirkungen einer Behandlung werden vermieden oder verschoben, solange der Tumor sich ruhig verhält.
Operation (radikale Prostatektomie)
Die vollständige operative Entfernung der Prostata, häufig roboterassistiert (DaVinci-Verfahren). Ein wirksamer, aber unumkehrbarer Schritt — mit möglichen Folgen wie Inkontinenz und Erektionsverlust (siehe Leben danach). Meist die Empfehlung bei lokal begrenzten, aber aggressiveren Tumoren.
Strahlentherapie
Von außen (externe Bestrahlung, oft über mehrere Wochen in Einzelsitzungen) oder von innen (Brachytherapie, radioaktive „Seeds" direkt in der Prostata). Kann alternativ oder ergänzend zur Operation eingesetzt werden, etwa wenn nach einer OP der PSA-Wert wieder ansteigt.
Hormontherapie (Androgendeprivationstherapie)
Senkt das Testosteron, das viele Prostatakarzinome zum Wachsen brauchen. Wird häufig vor einer Operation oder Bestrahlung eingesetzt, um den Tumor zu verkleinern, oder dauerhaft bei fortgeschrittenen Stadien, um das Wachstum zu bremsen. Wirkstoffe wie Bicalutamid werden oft ergänzend eingesetzt, um die Wirkung zu verstärken.
Immuntherapie
Ein Forschungsfeld, das noch nicht Standardtherapie ist, aber vielversprechend: Statt den Tumor direkt anzugreifen, wird das körpereigene Immunsystem darauf trainiert, Tumorzellen selbst zu erkennen und zu bekämpfen. Es gibt einzelne, individuell zugeschnittene Ansätze an spezialisierten Zentren sowie große Forschungsprogramme, etwa von BioNTech. Mehr dazu auf der Seite Neue Forschung.